Problematiche della colonna RACHIALGIE.

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Problematiche della colonna RACHIALGIE.

Possiamo differenziare quattro tipi di dolore: locale, riferito, radicolare e dolore conseguente allo spasmo muscolare secondario (protettivo). Il dolore locale è determinato da ogni processo patologico che colpisce o irrita le terminazioni sensitive; è spesso descritto come continuo ma può essere intermittente, variando considerevolmente con la posizione o l’attività. Risulta sempre avvertito a livello o accanto alla parte interessata della colonna ed è esacerbato dalla digitopressione e dalla percussione delle strutture superficiali. Inoltre spesso si verifica l’immobilizzazione riflessa dei muscoli paravertebrali con deformità o anomalie posturali. Il dolore riferito è quello proiettato dal rachide alle regioni situate entro i dermatomeri corrispondenti o quello che si proietta dai visceri pelvici e addominali al rachide. Il dolore radicolare possiede alcune delle caratteristiche del dolore riferito ma differisce per la maggiore intensità, l’irradiazione distale, la circoscrizione del territorio della radice ed i fattori che lo scatenano. I meccanismi di questo dolore sono rappresentati da distorsione, stiramento, irritazione e compressione della radice spinale, più spesso all’interno del forame intervertebrale. Il dolore da contrattura muscolare è generalmente cupo, talora crampiforme, si può percepire la rigidità dei muscoli paravertebrali e dimostrare mediante la palpazione che il dolore è localizzato alle strutture muscolari. Cause: Anomalie congenite del rachide (spina bifida, spondilolisi, spondilolistesi). Lesioni traumatiche (distorsioni, strappi e dislocazioni, fratture vertebrali, protrusione di un disco intervertebrale). Artrite (artrite reumatoide, spondilite anchilosante). Malattie neoplastiche (metastasi, mieloma multiplo, linfomi). Malattie infettive (osteomielite da germi piogeni o micobatteri). Malattie metaboliche (iperparatiroidismo, osteoporosi, osteomalacia). Altre (facet syndrome, aracnoidite lombare adesiva, lombalgia posturale, malattie psichiatriche). Cause di dolore riferito da malattie viscerali (ulcera peptica, tumori di stomaco e duodeno, malattie del pancreas, linfomi-sarcomi-carcinomi retroperitoneali, aneurisma dell’aorta, malattie infiammatorie e tumori del colon, patologie infiammatorie e neoplastiche urologiche e ginecologiche) Cit: GIUSEPPE GATTI

Author: by Giuliano

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